胡惠 夏胜瓯

下颌神经管（Inferior alveolar nerve canal,IANC）作为下颌骨最重要的结构，内含神经、动脉和静脉。在下颌骨各项临床手术中，IANC损伤可造成不同程度的不良后果，如唇部麻木、相关区域感觉异样/疼痛等，发生率通常在0.4%～6%[1]。对IANC这一结构的解剖生理进行研究，可以为相关疾病的诊疗提供参考。口腔锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）是目前临床上最能直观准确地反映颌面部组织解剖生理和病理变化的辅助检查手段。本研究利用CBCT对符合纳入标准牙缺失患者的影像学资料进行测量，旨在分析牙缺失对IANC解剖生理的影响，以期为临床相关诊疗提供参考，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年9月至2020年10月在温州市人民医院口腔医疗门诊行CBCT检查的牙缺失患者130例，其中男、女各 65例，年龄45～59岁。纳入标准：（1）左下第一磨牙缺失，影像清晰；（2）颌骨发育正常；（3）中线齐，覆颌覆盖正常；（4）无明显牙周病变。右侧对照纳入标准：（1）右下第一磨牙存且影像清晰；（2）颌骨无病变；（3）无明显牙周病变。

1.2 检查设备和数据采集 使用KaVo 3D exam CBCT仪（美国 KaVo公司），电压 90～120 kV，电流 5 mA，FOV 16 cm×8 cm，矩阵 512 × 512，扫描时间 8.9 s。范围：上颌骨上端至下颌骨下端。利用KaVo eXam Vsion软件植入物界面上的测量工具测量。

1.3 测量方法 测量截面确定[2]：在KaVo eXam Vsion软件的植入物界面上，利用系统工具描记出IANC。将矢状轴的宽度设置为1 cm，拖动矢状轴从正中线向左侧移动，把颏状孔刚刚完全突破下颌颊侧皮质骨的截面设定为S1，将左侧方向距离S1 1 cm的截面定为S2。S2截面处于第一磨牙解剖位置内，IANC壁外侧最下缘点距下颌骨最下缘的垂直距离为L3。……