刘援集 陶明 徐莲莲

精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍，对患者的多方面精神活动（如认知、思维、情感、行为等）造成损害，严重影响其社会生活和日常生活。多数患者病程迁延，约4/5的患者在临床上呈现不同程度的残疾状态。5%～6%的精神分裂症患者死于自杀，1/5以上的患者有过自杀未遂，而主要原因是合并抑郁[1]。研究表明，精神分裂症患者抑郁发病率与病程相关，急性期患者约80%存在抑郁，而慢性精神分裂症患者中20%达到抑郁发作的诊断标准[2]。目前国内外相关研究关于抗抑郁药在精神分裂症合并抑郁患者中的使用仍存在争议[3-5]。相关研究显示，稳定期精神分裂症患者合并抑郁比例约为31%，且与药物反应、阳性症状无明显相关性[6]；社区稳定期精神分裂症患者合并抑郁的比例为28.5%[7]。另有研究表明，精神分裂症急性期严重程度是稳定期合并抑郁的危险因素[8]。慢性精神分裂症患者的社会功能处于缺损状态，合并抑郁是患者功能活动的危险因素[9]，严重影响患者的生活质量[10-11]。本文对住院精神分裂症患者合并抑郁的影响因素作一探讨，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年3月至2020年8月在杭州市第七人民医院住院的精神分裂症患者308例为研究对象，其中男 168 例，女 140 例；年龄 51（38，59）岁；BMI 24.1（21.7，27.1）kg/m2；TG 1.6（1.1，2.4）mmol/L；HDL-C 1.0（0.9，1.3）mmol/L；超敏 C 反应蛋白（highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP）1.5（0.6，3.6）mg/L；住院时间5（3，75）个月；合并抑郁35例；使用抗抑郁药物11例，包括艾司西酞普兰3例，舍曲林2例，米氮平2例，帕罗西汀2例，文拉法辛1例，氟伏沙明1例。纳入标准：（1）精神分裂症、精神分裂症后抑郁的诊断均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本的诊断标准；……