符浩男 王芬 樊树峰 陈盈 杨海

随着肺癌低剂量筛查的普及，CT检出肺磨玻璃结节（ground glass nodule,GGN）越来越多。多数肺腺癌患者早期以GGN结节为主要表现，早期识别恶性GGN并分型是肺癌早期治疗的关键[1]。依据当中的密度将GGN划分成了两种类型，若病灶中不存在实性成分为纯磨玻璃结节（pure ground glass nodules,pGGN）；病灶中有实性成分为混杂磨玻璃结节（mixed ground glass nodules,mGGN）[2-3]。若能建立简单易行的CT定量参数系统判断肺腺癌GGN的病理类型，对GGN的治疗具有指导意义。基于此，本研究旨在探讨肺腺癌GGN大小、实质成分比例、CT值在不同肺腺癌病理类型中的最佳界值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2017年1月至2018年6月在台州恩泽医院经手术切除、病理确诊为肺腺癌GGN的133例患者临床资料，其中男60例，女73例；年龄28～81（54.5±11.2）岁；肺原位腺癌26例，肺微浸润性腺癌40例，肺浸润性腺癌67例。纳入标准：（1）胸部CT薄层扫描显示含磨玻璃密度结节；（2）肺窗（-450 HU，1 500 HU）GGN 横断面最大径≤3 cm；（3）GE PACS内存中有完整的术前CT薄层扫描图像，层厚为1.25 cm；（4）CT检查前未行穿刺活检或任何抗肿瘤治疗；（5）临床及病理资料保存完整。排除标准：（1）结节最大径＞3 cm；（2）肺内多发 GGN；（3）患者有肺内及其他部位原发肿瘤。

1.2 CT检查方法 所有患者术前均采用Lightspeed 16层螺旋CT扫描仪（由美国GE公司生产）检查，参数：管电流 100～180 mA、管电压 120 kV、矩阵 512×512、螺距1.375、机架旋转时间0.5 s。患者取仰卧位，深吸气后屏气，扫描范围从肺尖至肺底。部分患者根据临床需要，加做了靶结节三维扫描。通过多平面重建、最大密度投影对胸片薄层图像进行后处理，从而可以更清晰地显示结节的特点。……