薛瑶 邓应平 王琳

四川大学华西医院

患者，女，33岁，因“右眼胀痛伴视物模糊13 d”于2019年9月26日至四川大学华西医院就诊并收住入院。2015年7月于本院行双眼中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens with center hole posterior chamber intraocular lens，EVO-ICL)植入术，术前球镜度右眼-20.25 D，左眼-9.5 D；矫正视力右眼0.2，左眼1.0；眼压正常，右眼出现豹纹状眼底改变；前房深度右眼3.04 mm，左眼3.16 mm；眼轴长度右眼33.39 mm，左眼28.92 mm；角膜内皮细胞计数右眼3 071.8/mm2，左眼3 122.8/mm2；术后右眼裸眼视力0.6，眼压、拱高正常。患者23年前诊断为右眼弱视、右眼外斜视，于2014年行右眼斜视矫正术。患者母亲有青光眼病史。入院前8个月患者无明显诱因出现双眼眼压升高，于外院就诊并给予布林佐胺滴眼液点眼后眼压正常。入院前13 d患者晨起后突发右眼眼胀、眼红伴视物模糊于我院急诊就诊，右眼视力0.4，眼压38.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右眼角膜混浊，周边前房浅，拱高约1.5 CT，诊断为右眼继发性青光眼，给予布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液点眼，醋甲唑胺片口服治疗后症状无缓解。患者于外院诊断为右眼葡萄膜炎、右眼继发性青光眼，并给予头孢替唑静脉滴注，注射用甲泼尼松琥珀酸40 mg/d静脉滴注5 d后改为20 mg/d静脉滴注2 d，醋甲唑胺片口服，盐酸卡替洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼。治疗后右眼眼压控制不佳，羊脂状角膜后沉积物大部分吸收。入院眼科专科检查：右眼视力0.3，左眼视力0.8，右眼眼压49.6 mmHg，左眼眼压23.2 mmHg；右眼结膜混合充血，角膜轻度水肿，角膜后沉着物阴性，周边房角关闭……