吴小勇

肝癌是常见恶性肿瘤，又是好发肿瘤转移部位[1]。肝脏切除术，从传统开腹到目前的微创技术，均可以相对更好的完成。而随着内镜技术的不断发展和完善，腹腔镜肝切除术己积累了多年的经验，具有了快速发展的优势，为首选治疗手段[2-3]。随着外科医生的操作技能的提升，临床应用的广泛，其治疗效果有目共睹，但是也有着一定的风险，如直观性不强画面具有失真性，手术操作受器械的影响，对于肝脏出血的止血及肝门阻断操作困难等，由此可能引发一系列的术后并发症[4]。本研究基于以上研究，将我院近期收治的实施以腹腔镜肝切除。其术后是否发生并发症分组，明确危险因素，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]：并发症组符合术后并发症情况，且分类参照术后并发症的Clavien-Dindo分级；临床资料完整，且可配合本研究。排除标准[6]：ASA评分>3分，Child-Pugh分级为C级，食管胃底静脉曲张>1级且血小板<80×109/l者。将在我院就诊，近期(2019年01月至2020年01月时期)收治腹腔镜肝切除术治疗的肝脏恶性肿瘤患者总计133例，根据是否发生术后并发症进行分组，将其中术后发生并发症的患者36例设置为并发症组，男性20例，女性16例，病程1.5～13.5个月，平均(3.1±0.4)个月，年龄43～76岁，平均(51.7±3.9)岁。而另97例未发生并发症患者设置为安全组，男性56例，女性41例，病程1.0～17.0个月，平均(3.3±0.5)个月，年龄42～78岁，平均(52.5±4.1)岁。对照两组资料(P>0.05)可比。

1.2 方法

均接受同一组医生腹腔镜肝切除术，全麻后取仰卧位，四孔法手术，依次切除左半肝和右半肝的病变部位，离断肝实质，置引流管缝合。术后常规抗感染、保肝治疗。对患者情况：基础疾病数量、吸烟、患乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染、体质指数(body mass index，BMI)、肝功能指标与分级、术前LSM(同一医师检测)、吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine greenretention rate at 15 minutes，ICG R15)。手术情况：肿瘤直径、手术时间、术中出血量、输血、肝蒂阻断、肝纤维化Ishake评分>3分等资料进行单因素分析。

1.3 评价标准

分析两组患者基本资料、手术资料等，获得诱发并发症发生的危险因素。对于影……