郭瑞红

河南西平县人民医院耳鼻咽喉科 西平 463900

小儿鼾症多因腺样体及扁桃体肥大等引起鼻咽部气道狭窄所致，长期频繁发作可对患儿的呼吸、循环功能及生长发育造成严重影响[1-2]。2018-01—2019-10，我们对48例鼾症患儿实施鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术，患儿术后恢复良好。现报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料2018-01—2019-10我院采用鼻内镜联合腺样体低温等离子射频消融切除术治疗48例鼾症患儿。均依据病史、临床表现(睡眠时张口呼吸、憋气、打鼾，以及长期反复发作鼻塞、脓涕、中耳炎等)、鼻内镜检查和鼻咽部X线片确诊[3]。无心、肝、肾等重要器官和凝血功能异常。排除：(1)腺样体慢性炎症和其他病因引起的鼾症。(2)存在急性扁桃体炎发作期，或发作后未满2周，或伴有造血系统疾病及凝血功能障碍等鼻内镜下腺样体消融术禁忌证者[4]。患儿家长均签署知情同意书。其中男26例，女22例；年龄(6.24±2.31)岁。病程(3.04±2.02)a。

1.2方法气管插管全身麻醉，患儿取平卧位，放置开口器。若扁桃体肥大影响术野显露，常规予以消融切除[5]。分别自两侧鼻孔各穿入一小儿导尿管，头端由口腔抽出与尾端并拢后向外牵拉软腭，将位于鼻咽部的腺样体充分显露。应用1∶1 000肾上腺素生理盐水擦拭鼻咽部鼻黏膜，将0°鼻内镜放置在鼻后孔处。适度调整角度及位置，清晰显示鼻咽部结构。将Coblation等离子低温消融系统和EV70刀头(电凝止血4挡、输出功能为8挡)。依据“包抄式”原则，由腺样体下缘开始从外到内、自下而上将腺样体彻底消融切除。……