楚成坤

河南濮阳市妇幼保健院妇产科 濮阳 457000

既往存在剖宫产或子宫肌瘤剔除史并再次妊娠者，诊断其为前置胎盘，其中胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血风险高，称之为凶险性前置胎盘，是妊娠晚期严重的并发症之一；对合并胎盘植入者可于妊娠36周及以上择期实施剖宫产终止妊娠[1]。文献报道[2-3]，剖宫产前给予腹主动脉球囊阻断术(intra-aoricballoonocclusion,IABO)能减少术中出血，降低手术风险。我院妇产科2017-09—2020-03间对52例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇行剖宫产术治疗，其中2018-11—2020-03的26例术前采用IABO方案。本研究将26例采用IABO方案的产妇资料与2017-09—2018-10的26例术前不采用IABO方案的产妇资料进行比较分析，以探讨IABO在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病例纳入标准：(1)既往有剖宫产史，本次妊娠检查经超声、MRI等影像学检查确诊为前置胎盘合并胎盘大面积植入。(2)单胎妊娠，孕周36～38周。排除标准：(1)合并心、肾等重要脏器严重疾病者。(2)伴有血液、免疫系统病变者。以开始行IABO的时间为分组依据， 2018-11—2020-03的26例为球囊组，术前采用IABO方案； 2017-09—2018-10的26例为对照组，术前不采用IABO方案。2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。产妇及其家属均签订知情同意书。

表1 2组患者基线资料比较

1.2方法对照组：剖宫产术前不实施IABO。球囊组：IAPO在DSA手术室进行。产妇仰卧位，介入科医生于局部麻醉下穿刺股动脉，置入血管鞘，经鞘管引入 5FCobra导管，明确髂动脉分叉位置。根……