葛广鑫

河南杞县中医院麻醉科 杞县 475200

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)因具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但人工气腹可引发患者血流动力学变化，若麻醉效果不佳，易对手术效果产生不良影响[1-2]。瑞芬太尼是芬太尼类μ型阿片受体激动剂，起效迅速，但维持时间短，镇静效果较差，需联合其他镇静类麻醉药物[3]。丙泊酚主要用于全身麻醉与维持，且可加强患者机械通气期间的镇静效果[4]。本研究拟评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于LC的麻醉效果，为临床提供参考。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-06—2020-12我院在全麻下行择期LC治疗的106例患者的临床资料。纳入标准：(1)对本研究所用药物均无过敏反应。(2)ASAⅠ～Ⅱ级，临床资料完整。排除标准：(1)长期应用阿片类药物或安眠药的患者。(2)认知功能异常，沟通困难的患者。根据不同麻醉用药方法分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(观察组)和芬太尼联合丙泊酚组(对照组)，各53例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法常规术前用药和准备。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg，丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，顺式阿曲库铵0.15～0.20 mg/kg。气管插管并机械通气。对照组：以丙泊酚2～3 mg·kg-1·h-1和芬太尼0.1 mg/ kg维持麻醉。观察组：瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·h-1，丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持麻醉。2组术中均酌情予以顺式阿曲库铵0.10 mg/kg维持肌松。

1.3评价指标(1)麻醉效果：意识完全丧失，术中安静，未出现任何痛苦表情为优。意识基本丧失，基本保持安静，偶然有皱眉或握拳等轻微动作，对手术无明显影响为良。意……