程海

河南固始县人民医院外三科 固始 465200

股骨转子间骨折是指发生在股骨干与股骨颈交界处的骨折，好发于中老年骨质疏松患者，由于患者常并存多种基础病变，身体条件较差，故应及时行内固定手术治疗，以尽快下床活动，降低长期卧床引发的并发症风险和病死率[1-2]。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定可有效复位骨折，促进功能恢复，为目前临床治疗股骨转子间骨折的常用方式。但临床实践中发现， PFNA内固定术后仍有部分患者髋关节功能恢复不良[3]。基于此，本研究回顾性分析了2018-05—2020-05我院采用PFNA内固定术治疗的87例老年股骨转子间骨折患者的资料，统计术后髋关节功能恢复的影响因素，旨在为采取针对性防治措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入标准：(1)均依据病史、临床表现，以及X线摄片结果明确诊断及分型[4]。(2)治疗依从性较高，临床资料完整。排除标准：(1)严重心、脑、肝、肺等重要脏器功能障碍，以及血液系统疾病患者。(2)认知功能障碍，无法与之进行有效沟通的患者。本研究共纳入87例患者，男41例，女46例；年龄60～81岁，平均71.35岁。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。

1.2手术方法全麻，患者取平卧位，C型臂X线机透视下于骨科牵引床上复位满意后常规消毒、铺巾。经大转子上3 cm纵切口显露大转子。C型臂X线机透视下开髓、插入导针、开口、扩髓。将PFNA主钉打入髓腔。打入螺旋刀片，静力交锁远端螺钉，拧入主钉尾帽。冲洗创面，缝闭切口[5]。

1.3观察指标(1)采用Harris 髋关节评分表[6]评估术后3个月的髋关节功能：包括关节功能、活动度、畸形、疼痛4个维度，总分100分。……