王建星

河南中牟县人民医院骨科 中牟 451450

股骨转子间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平区域的骨折，好发于中老年人群。随着人口老龄化加剧，股骨转子间骨折的发病率逐年升高[1]。由于患者多并存多种内科疾病，基础状况较差，故常需内固定手术治疗，以利于早期下床活动、降低长期制动所导致的并发症发生率及病死率[2]。本研究回顾性分析2017-04—2019-01于我院行内固定手术治疗的80例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，旨在比较动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)和股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralantirotationintramedullarynail,PFNA)内固定的治疗效果。报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料本组80例患者。纳入标准：(1)术前经X线、CT、MRI等影像学检查明确诊断。(2)均为单侧、闭合性、新鲜骨折。(3)年龄≥60岁，意识清醒，依从性好。排除标准：(1)合并严重神经、精神、循环、呼吸、血液等系统疾病。(2)有髋关节疾病及手术史。(3)病理性骨折或合并其他部位骨折者。根据不同内固定方式分为PFNA组(44例)和DHS组(36例)。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经院医学伦理委员会批准，患者自愿参加并签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2方法[3-4]椎管内麻醉或全身麻醉。患者平卧于骨科牵引床上，C型臂X线机透视下实施牵引复位，确认正、侧位复位满意。PFNA组：股骨大转子顶部近端2～3cm处做3cm纵切口,暴露大转子顶点。C型臂X线透视开髓并插入导针。沿导针开口、扩髓，拔出导针，导入长度合适的PFNA主钉于髓腔内。C型臂X线透视下将螺旋刀片打入，最后置入动态或静态远端锁钉和近端尾帽。再……