马晓君

河南西平县人民医院消化科 西平 464300

肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血占上消化道大出血的20%～25%，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差[1]。对于一般状况不良、肝功能较差、难以耐受手术的患者，或作为手术前的准备，内镜下食管曲张静脉套扎术(endoscopic esophageal varix ligation,EVL)的止血成功率可达90%以上[2-3]。本研究拟通过病例对照分析，以探讨EVL联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析西平县人民医院2016-01—2020-05收治的60例肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据症状和体征、血常规和肝功能检查、腹部超声、CT，以及内镜等检查明确诊断[4]。(2)首次出血患者。(3)认知功能正常且随访资料齐全。排除标准:(1)合并严重血液系统疾病及恶性肿瘤等患者。(2)胃、十二指肠溃疡或糜烂性胃炎等非食管曲张静脉破裂出血患者。(3)存在有关药物及EVL治疗的禁忌证。(4)失访或中途退出研究者。将符合上述标准的60例患者分为药物治疗组(对照组，26例)和EVL联合药物治疗组(联合组，34例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法[5-6]患者入院后尽快建立有效的静脉通道予以补液、扩容、输血，监测其生命体征。维持血流动力学稳定(SBP稳定于90～120mmHg,HR<100次/min，尿量40>mL/h)，并使血红蛋白保持在80g/L左右。对照组采用药物治疗：生长抑素(上海华源药业沙赛制药有限公司,国药准字:H20045997)250μg，微量泵连续静脉输注,持续 5d。奥……