谌和权

河南信阳市第二中医院外科 信阳 464000

混合痔是临床较为常见的一种肛肠良性疾病，与年龄、饮食、便秘，以及妊娠等多种因素关系密切，近年来发病率呈逐年增高趋势，其中超过25%的混合痔患者合并直肠黏膜脱垂[1-2]。直肠黏膜脱垂是指直肠壁下段黏膜与肌层间结缔组织过于松弛，黏膜层下移，是引起出口梗阻型便秘的重要因素之一[3]。目前临床对混合痔并直肠黏膜脱垂患者的治疗以手术为主，但手术方法很多且各有优缺点。其中自动弹力线痔套扎术(automatic ligation of hemorrhoids，RPH )符合微创理念。现通过对行手术治疗的74例重度混合痔合并直肠黏膜脱垂患者的临床资料进行分析，旨在探讨RPH的临床治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-02—2019—02我院收治的重度74例混合痔合并直肠黏膜脱垂患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《痔临床诊断指南(2006)》诊断标准[4]。(2)合并直肠黏膜内脱垂，年龄18～65岁，手术耐受性好。排除标准：(1)合并心、脑、肾等脏器严重功能不全及内分泌、免疫、血液等系统疾病。(2)合并肛周疾病及肠道占位性病变患者。(3)妊娠哺乳期女性。按不同手术方法分为观察组(行RPH)和对照组(行传统外剥内扎术)，各37例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及亲属知情同意并签字。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2治疗方法[5-6]术前完善血、尿常规及血糖、血压、肝肾功能等常规检查。术前12 h及术晨灌肠。腰硬联合麻醉。对照组予以外剥内扎术：取截石位，常规消毒、铺巾。扩肛后拉提外痔组织，“V”形切开肛缘皮肤，至齿状线上0.5～1.0 cm。将……