陈燕 颜莉丽 邱江江

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)目前已成为治疗胆囊良性疾病的 “金标准”[1]。受全身麻醉、CO2气腹、手术体位，以及插管和拔管的刺激，可引起围麻醉期患者的血流动力学变化。有研究表明，星状神经节阻滞应用于气管插管全麻下妇科腔镜手术及LC，可减轻气管插管和拔管时的心血管应激反应[2-4]。本研究拟观察麻醉诱导前30 min行1%利多卡因右侧星状神经节阻滞对LC患者血流动力学和免疫反应指标的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已获医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。选取2019-06—2020-06在我院择期行LC的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄49～70岁。无内分泌系统及免疫系统疾病，近期未服用激素。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。

1.2方法患者入室后肌内注射阿托品0.5 mg，开通右上肢外周静脉，面罩吸氧，4～5 L/min。监测心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)，以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)，1次/3 min。计算HR和SBP的乘积(RPP)，直至血压测量值保持稳定(连续测量3次收缩压相差不超过10%)；计算3次测量值的平均值作为SBP、DBP、HR和RPP的基础值。患者取仰卧位，稍伸展颈部。由麻醉科高年资医生用7号针经右侧C6入路，直至C6横突，固定针头。回抽无脑脊液、无血液后，观察组注入1%利多卡因10 mL，对照组注入生理盐水10 mL。阻滞成功的标志为阻滞侧出现霍纳氏综合征。星状神经节阻滞成功30 min后，加压给氧，静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg诱导。3～4 min后经口明视气管内插管，连接麻醉机行辅助呼吸。……