张海涛

河南长垣市人民医院普外科 长垣 453400

甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿(结甲肿)的单发结节是最常见的甲状腺良性结节，多见于年轻的女性[1]。近年来随着高分辨率超声及细针穿刺活检应用于甲状腺疾病的诊断和甲状腺肿瘤的筛查，甲状腺良性结节的发病率呈现上升趋势[2]。因有引起甲亢和恶变的可能，故对于甲状腺腺瘤或超声扫查符合恶性结节征象的患者[3]，应给予手术治疗，患侧腺叶切除是临床最常用的术式。随着微创理念的普及、内镜技术的发展，以及人们对美观的要求，腔镜甲状腺手术因具有瘢痕隐蔽、美容效果好等优势，已逐渐应用于甲状腺良性及恶性结节的治疗[4-5]。本研究通过对70例行手术的甲状腺良性结节患者的临床资料进行分析，以探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-12—2020-04在我院手术的70例甲状腺良性结节患者的临床资料。纳入标准：(1)术前均经超声和术(中)后病理学检查证实为甲状腺良性结节。(2)结节位于单侧，直径<5cm。(3)甲状腺功能正常，无颈部手术史，临床和随访资料齐全。排除标准：(1)合并循环、呼吸、神经、血液、免疫等系统严重疾病。(2)恶性肿瘤患者。(3)继发甲亢或存在相关手术禁忌证者。根据不同术式分为开放甲状腺手术组(开放组)和经胸乳入路腔镜甲状腺手术组(腔镜组)，各35例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法腔镜组采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术[6-7]：气管插管全身麻醉，患者取平卧位，垫高肩部，头部适当后仰，充分暴露颈部。胸骨左侧乳头水平做1.0 cm切口。分离棒分离皮下组织，置入10 mm Trocar，建立人工气腹，压力维持在7～8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。置入腹腔镜，镜下于双乳晕上方分别做1.0 cm和0.5 cm切口，依次置入10 mm和5 mm Trocar。置入超声刀和无损伤钳等手术器械。……