杜青晏 张建文 史珂 葛玉颖 田可可

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052

青春期男性乳房发育症多始于13～14岁，系由于雌激素相对过量导致[1]。临床表现为乳房无痛性、进行性增大，或乳晕深部团状肿块，可伴疼痛或触痛，偶有乳汁样分泌物[2]。随着青春后期睾丸激素产生增多，大多数增生的乳腺可自行消退[1]。若病程超过1 a，应依据患者的心理健康状况，考虑手术治疗。回顾性分析2019-02—2020-02我科收治的18例(33侧乳房)青春期男性乳房发育症患者的临床资料，以探讨乳晕小切口联合吸脂术的治疗效果。

1 材料与方法

1.1一般资料本组患者的年龄16～24岁，病程0.5～12 a。临床表现为乳房异常增大，部分伴有疼痛及压痛，并因美观问题及心理压力寻求手术治疗。根据 Simon 分级法，Ⅰ级3例，Ⅱa级8例，Ⅱb级7例。患者均否认外源性激素用药史，均排除假性和病理性男性乳房发育，无相关手术禁忌证。患者均签署手术知情同意书，并经院伦理委员会审批。

1.2治疗方法术前完成血、尿常规，肝肾功能，传染病，凝血功能，性激素水平(包括孕酮、睾酮、血清促卵泡刺激素、雌二醇、血清促黄体生成素、血清泌乳素等)检查。行胸部X片、心电图、乳房超声检查(对睾丸大小异常时，行睾丸超声检查)。患者取平卧位，美兰标记乳房手术范围。全麻，常规消毒、铺巾。沿乳晕下缘设计一弧形切口，不超过乳晕周径1/2，两侧向外延长约0.5 cm，形成“官帽样”切口以扩大术野。依次切至乳腺组织表面，保留乳头及乳晕下厚0.5 ～1.0 cm皮下组织。电刀沿乳腺浅筋膜剥离，于胸大肌筋膜表面将整个增生的乳腺钝性分离、切除，送常规病理检查。……