李建锋

郑州市第七人民医院普外科 郑州 450000

成人腹股沟疝是一种常见的外科疾病，其中疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出的称为斜疝，而疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出的称为直疝。斜疝占腹股沟疝的85%～95%，男性发病率远高于女性[1]。成人腹股沟疝最有效的治疗手段是手术修补，开放平片无张力疝修补术(Lichtenstein)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis，TAPP)是目前临床治疗腹股沟疝的两种常用手术方式[2-3]。为比较TAPP与Lichtenstein治疗成人腹股沟斜疝的临床效果，我们开展本项前瞻性研究。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2018-01—2020-01于我院行疝修补术的116例成人腹股沟斜疝患者。纳入标准：(1)均符合成人腹股沟斜疝的诊断和分型标准[4]。(2)均为男性成人单侧可复性腹股沟斜疝。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)有下腹部手术史，或存在其他腹腔镜手术的禁忌证。(2)嵌顿疝、难复性疝、复发疝。(3)存在严重器官功能不全的患者。按照不同手术方法分为TAPP组和Lichtenstein组。

1.2手术方法Lichtenstein组[5]：硬膜外麻醉，自患侧髂前上棘与耻骨结节连线中点上1 cm至耻骨结节做5 cm切口。依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，打开外环口，进入腹股沟管。将疝囊自精索上充分游离至内环口。疝囊颈部结扎后于远端切除疝囊(较大的疝囊横断后同法处理)。依据腹股沟管后壁修剪平片后平铺在精索后方，固定在周围组织上。缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口，常规缝闭切口。……