郭贝贝 赵先兰△ 周艳 杜帅2

郑州大学第一附属医院 1)产科 2)普外科 郑州 450052

急性胰腺炎是由多种病因引起的胰酶在胰腺内激活,继发胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能障碍的疾病。妊娠合并急性胰腺炎(acutepancreatitisinpregency，APIP)是一种较少见的妊娠期和产褥期的危重合并症[1]。国外研究[2]报道,APIP发病率具有种族性及地域性，西方国家发病率为1/1 000～1/12 000，东亚发病率为2/1 000～42/1 000。该病进展迅猛，病情危重，患者流产率、早产率、胎儿病死率较一般孕妇群体明显升高。近年来，随着对该疾病的早期诊断、监护和治疗技术的不断提高,母婴死亡率呈明显下降趋势。有研究[3-4]显示,母体生化指标水平对疾病的预测及严重程度评估具有重要意义，且母体疾病的严重程度影响胎儿的预后[5]，但目前尚缺乏系统的临床研究。本研究回顾性分析了我科收治的42例中度重症妊娠晚期急性胰腺炎(acutepancreatitisinthethirdtrimesterofpregnancy，APITT)患者分娩前血清生化指标及其与新生儿出生1minApgar评分间的关系，旨在探讨母体血糖、血钙水平对中度重症APITT患者胎儿安危的预判价值，为适时终止妊娠，改善母儿预后提供参考。

1 材料与方法

1.1一般资料选取2012-06—2019-12我科收治的中度重症APITT并在此次入院终止妊娠患者。纳入标准：(1)均符合《急性胰腺炎亚特兰大分类诊断标准及中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳)》[6]中的相关诊断标准。(2)年龄<40岁，孕前体健，无慢性疾病，产次<3次，孕周≥28周。(3)因中度重症APITT入院并在此次住院终止妊娠，临床资料完整。排除患有妊娠期代谢相关性疾病、妊娠期高血压性疾病、阑尾炎等其他妊娠并发症及合并症。根据分娩新生儿有无窒息分为观察组(新生儿出生1minApgar评分≤7分)和对照组(新生儿出生1minApgar评分>7分)。新生儿Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常[7]。患者及家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法常规予以禁食、胃肠减压、静脉补液、营养支持、抑制胃酸和胰酶分泌，以及抗感染治疗。……