程闪 付红光 董铁立

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

腹横肌平面阻滞(transversusabdominisplaneblock，TAPB)可通过阻断该平面的感觉神经而达到镇痛效果[1]，但对于肝部分切除术后的镇痛效果并不十分满意[2]。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，主要用于全身麻醉术后的镇痛和镇静[3-4]。本研究拟比较罗哌卡因与右美托咪定联合罗哌卡因TAPB用于肝部分切除患者术后镇痛的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料本研究经我院医学伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。择期行肝部分切除术的患者83例，性别不限，年龄28～66岁，体质量46.0～89.5kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，预计手术时间>2h。排除重要脏器功能严重异常、凝血功能障碍、精神病史、药物滥用史等患者。采用随机数字表法分为2组，观察组(42例)术后给予右美托咪定联合罗哌卡因TAPB镇痛，对照组(41例)术后给予罗哌卡因TAPB镇痛。

1.2镇痛方法均在复合全身麻醉下完成手术，关腹前静脉给予0.6mg/kg帕瑞昔布钠。手术结束后实施TAPB[5]：将超声探头置于患者右侧肋缘下剑突外侧定位，探头长轴与肋缘平行，找到腹直肌声像。沿肋缘向外侧移动探头找到腹横肌，超声显示的浅层腹直肌和深层腹横肌间隙即为上肋缘下腹横肌平面。探头继续沿肋缘向外移动，可见腹直肌消失，腹外斜肌、腹内斜肌声像显现，腹横肌和腹内斜肌间即为下肋缘下腹横肌平面。在探头内侧平面内进针，回抽无血、气后给药。观察组：注入0.375%罗哌卡因30mL(耐乐品，AstraZenecaAB进口药品注册证号：H20140763)和0.5μg/kg右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248)。上……