马国锋 徐敬

郑州大学第一附属医院心血管外科 郑州 450052

先天性心脏病(Congenital heart diseases，CHD)是指心脏及大血管胎儿期发育引起的、出生时就已存在的疾病。常见的有房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、卵圆孔未闭(PFO)等。有关CHD流行病学研究指出，幸存成人CHD患者的数量可能已经超过了儿童患者[1]。成人CHD患者因长期血流动力学紊乱，常伴有不同程度的肺动脉高压、心功能不全等。有研究表明，随着年龄的增长，患者的临床症状逐渐加重，同时伴有右室重构、肺动脉高压[2]等。CHD的传统治疗方式是开胸直视下手术，创伤大、恢复时间长[3]，部分患者因肺动脉高压、心功能不全或合并其他脏器病变，导致手术风险增高。随着医疗技术的发展，局麻下经胸超声心动图(TTE)引导经皮封堵术已成为部分CHD患者首选治疗方法。本研究通过对收治的86例成人CHD患者的临床资料进行分析，以探讨局麻下TTE引导经皮封堵术的临床价值。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-01—2019-01我院收治的86例成人CHD患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥45岁。均经TTE确诊，并从不同切面详细描述缺损(ASD、PFO、VSD)的个数、大小、位置、形状、与毗邻结构的距离；PDA患者详细记录导管的长度、内径。(2)均完善血常规、凝血功能、胸部+脑部CT平扫、冠脉CTA或冠脉造影等相关检查。排除标准：(1)临床及随访资料不全者。(2)存在相关手术禁忌证者。依据不同手术方法分为传统开胸手术组(传统开胸组，24例)和超声引导经皮封堵术组(超声封堵组，62例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患……