李晓伟 李百升 钟浩海 张峻莉

广东惠州市中心人民医院 惠州 516000

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后发生的肺部感染。具有较高的发病率和病死率。机械通气是目前神经外科重症监护室(ICU)中较为常见的一种辅助治疗手段，可以维持有效的气体交换，减轻脑组织及全身重要脏器缺血、缺氧造成的损害，为争取抢救时间和提高抢救成功率奠定基础。但长期机械通气破坏了呼吸道的屏障功能，易增加VAP发生率，并造成脱机困难和延长治疗时间，以及增加治疗费用[1-2]。我科ICU于2016-01—2020-06对72例患者行气管插管呼吸机辅助呼吸，且机械通气时间>48 h。其中2018-01—2020-06 对36例采用人工气道集束化管理方案，并将其资料与2016-01—2017-12对36例行常规人工气道管理方案的患者资料进行比较分析，以探讨人工气道集束化管理预防神经外科ICU机械通气患者VAP的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究病例纳入标准：(1)符合入住神经外科ICU治疗及呼吸机辅助通气指征，且机械通气时间>48 h。(2)机械通气方式均为气管插管呼吸机辅助呼吸。(3)年龄>18岁。排除标准：(1)入住神经外科ICU前已行机械通气>48 h及确诊VAP。(2)机械通气前确诊肺炎或气管插管前有其他部位感染再次行气管插管者、细胞毒药物引起白细胞和中性粒细胞减少者。以人工气道集束化管理的引入时间为分组依据，将2018-01—2020-06的36例为观察组，采用人工气道集束化管理方案；将2016-01—2017-12的36例为对照组，行常规人工气道管理方案。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的一般资料比较