张栋韬 朱旭强 吴力新 闫东明

郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 450052

脑脊液鼻漏是指脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽部流出，可引起脑膜炎反复发作。根据病因可分为创伤性、自发性和肿瘤性[1]。自发性脑脊液漏较为罕见，其原因尚不完全清楚，多数学者认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关[2]。空泡蝶鞍综合征(empty sella syndmme，ESS)是指蝶鞍被脑脊液所占据，致蝶鞍扩大、垂体受压缩小、临床出现占位症状，以及内分泌改变的一组症候群。其中非手术或放射治疗引起的，无明显诱因可寻者称为原发性ESS。患者常可伴发头痛、视力障碍、尿崩症、内分泌功能紊乱等多种不同的临床表现[3]。ESS患者的影像学检查多提示有颅底骨质菲薄甚至缺失，有增加其罹患自发性脑脊液鼻漏的风险，因伴有ESS的自发性脑脊液鼻漏病例较为罕见，较多为个案报道。本研究意在探讨伴有ESS的自发性脑脊液鼻漏患者在诊疗中的经验，以提高对于此类患者的诊疗认知。郑州大学第一附属医院神经外科2010-01—2019-01经影像学证实的伴有原发性ESS的自发性脑脊液鼻漏患者共41例，经综合治疗均取得良好疗效。现对其临床资料和疗效进行回顾性分析报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料男10例，女31例，年龄(42.10±6.52)岁。入院前发生脑脊液鼻漏时间3 d～1 a。12例(29.3%)患有高血压，患病时间1～20 a，规律服药，血压控制可,余患者无合并症。入院主诉中，有15例(36.6%)首发症状为感冒后突发鼻腔间断流青涕，25例(60.1%)无明显诱因出现鼻腔流涕症状，2例(4.9%)患者为打喷嚏后突发。……