汤梦岩 陈旻静 刘林嶓 李广帅 赵高峰

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052

巨乳症是由于乳房的脂肪、乳腺及结缔组织过度增生引起的乳房体积过度增大[2]。可导致患者体态臃肿、肩酸背痛，以及乳房下皱襞湿疹、皮炎等皮肤疾病，甚至影响呼吸功能，严重影响患者的生活质量[1]。乳房缩小成形术是治疗巨乳症唯一有效的方法，术式繁多且各有优缺点。1986年韩建群[3]首次报道了无垂直瘢痕下蒂瓣法，虽然乳房塑形满意，但应用范围有限。基于此，本研究在其基础上对乳房下皱襞切口进行改良，效果理想。现对患者的临床及随访资料进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料收集2015-01—2019-12我院行改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术治疗的45例中、重度巨乳症女性患者资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、生育哺乳史、乳房手术史、乳头至胸骨切迹距离、手术前后乳房及乳晕大小、乳头乳晕感觉功能等。年龄22～55岁，平均38.22 岁。有生育哺乳史28例，未生育17例。乳房中度肥大26例，重度肥大19例。平均BMI 24.75 kg/m2。所有患者均进行术后随访，随访时间3～39个月,中位随访时间14.16个月。

1.2手术方法

1.2.1 术前设计(图1～图3) 患者站立位，双侧新乳头位置(F)设计在同侧锁骨中线距锁骨中点18.0～22.0 cm处。乳晕大小以新乳头位置为中心，半径2.0～2.5 cm。距新乳晕下缘6.0～8.0 cm设计新乳房下皱襞，两侧与原乳房下皱襞终点相交，为新乳房下界(DE)。以原乳头为中心设计半径2.0～2.5 cm的环形切口(A)。于原乳房下皱襞设计下蒂瓣，下蒂瓣基底部宽8.0～12.0 cm，两侧外缘与原乳晕外缘相连，形成边长为12～14.0 cm的扇形带蒂皮瓣(ABC)。……