苑田田 王琪影 张俊辉 海南 曹原

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052

瘢痕是机体创伤修复过程中的自然产物，手术、烧伤、张力等均可形成不同类型的瘢痕组织[1]。其中手术切口张力较大，瘢痕容易变宽而影响外观[2]。因此，术中采取相应的措施，以有效预防术后瘢痕增生已达成共识[3-4]。有研究证实，减张治疗可有效抑制瘢痕增生，避免发生病理性瘢痕[5]。现通过本项小样本前瞻性研究，以初步探讨皮肤减张器在面部黑色素痣切除术中的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，患者或家属签署知情同意书。纳入2019-04—2019-09于我院行面部黑色素痣切除术的患者。纳入标准：(1)拟诊为面部黑色素痣，估计手术切除后切口存在不同程度的张力。(2)黑色素痣近期无明显体积增大、颜色改变、糜烂溃疡、出血、出现卫星灶等恶变征象。(3)入院前未采取过其他相关治疗。排除标准：(1)伴严重器质性疾病无法耐受手术者。(2)瘢痕体质者。(3)切口周围皮肤存在皮肤病、感染、缺损者。(4)合并营养不良、糖尿病等可能影响愈合的其他疾病。退出标准：(1)经术后病理检查确诊恶性病变者。(2)未按拟定方案实施手术者(如创面较大需行皮瓣转移及皮片移植者)。依据治疗方案分为皮肤减张器+硅凝胶组(观察组)和单纯硅凝胶组(对照组)。

1.2手术方法距黑色素痣边缘0.2 cm顺皮肤最小张力线方向设计切口并标记。局麻(全麻)下依次切开皮肤、皮下至浅筋膜层。电刀于浅筋膜层表面完整切除肿物，送常规病理检查。……