孙涛 湛允波 阎静 刘献志

郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 450052

较低级别胶质瘤包括WHO Ⅱ级和Ⅲ级浸润性胶质瘤，其生物学习性多样、临床行为可变，给治疗和预后评价带来了很大挑战[1]。异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)突变存在于超过70%的Ⅱ级、Ⅲ级胶质瘤中，预示着患者有更好的临床预后[2]。1p/19q联合缺失为少突胶质细胞瘤的分子标志物，预示着肿瘤性质相对稳定、患者预后较好[3]。根据这两个重要的分子标志物，一项来自对癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas， TCGA)数据库的研究将较低级别胶质瘤分为三个不同的预后组：IDH突变和1p/19q联合缺失组、IDH突变和1p/19q非联合缺失组，以及IDH野生型组[4]。2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类也首次将IDH突变、1p/19q联合缺失这两个分子参数纳入肿瘤的分类中，确立了分子病理在脑胶质瘤诊断、分类和预后评估等方面的地位[5]。尽管分子病理在判断脑胶质瘤患者预后方面有了很大进展，但这些基因信息需要手术或穿刺获取肿瘤组织标本，会给患者带来创伤和痛苦。因此，一种安全、便捷的检查方法就显得十分重要。MRI作为脑肿瘤诊断的一种可靠、无创、无辐射的检查方法[6]，在预测脑胶质瘤级别、IDH突变和1p/19q联合缺失状态等方面均有较好的准确性[7]。本研究分析肿瘤的部位、强化程度，以及肿瘤周围有无卫星灶等影像学特征与较低级别胶质瘤患者生存时间的关系，以探讨MRI影像特征在较低级别胶质瘤中的预后价值。

1 材料与方法

1.1一般资料收集2012-01—2016-12在我院接受手术治疗的119例Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤患者的资料，包括性别、年龄、术前生存质量(KPS)评分、切除程度、组织学分级、分子病理和辅助治疗等。……