李涛 裴航 吕强 齐林△ 牛光明

1)郑州大学附属儿童医院神经外科 郑州 450000 2)郑州大学第二附属医院神经外科 郑州 450014

儿童椎管内肿瘤约占儿童中枢神经系统肿瘤的15%。椎管内肿瘤的安全切除取决于肿瘤的性质及部位[1]。传统椎板切除术后血肿形成和瘢痕组织侵入椎管，可造成局部粘连、继发椎管狭窄和脊柱医源性失稳； 同时可伴发脱位和后凸导致脊柱畸形。本文通过对2011-01—2014-01在郑州大学附属儿童医院行全椎板切开后应用两孔微钛板内固定椎管重建的43例椎管内肿瘤患儿的临床资料进行回顾性研究，以分析微钛板内固定椎管重建术在儿童椎管内肿瘤切除术中的应用效果。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究纳入2011-01—2014-01在郑州大学附属儿童医院行全椎板切开后切除肿瘤、微钛板内固定椎管重建的43例椎管内肿瘤患儿，均经术后常规病理检查确诊。男23例，女20例；年龄 1.2～7.8岁，平均3.2岁。术前行脊柱256排螺旋CT平扫加三维重建，1.5T MRI平扫加增强检查，确诊为椎管内肿瘤。均无前、后凸及侧弯等先天性脊柱畸形。病变长度2.0～6.0 cm，占据2～5个椎体。颈段17例，胸段15例，腰骶段11例。居中28例，偏左侧8例，偏右侧7例。

1.2手术方法全身麻醉，俯卧位，定位后取脊柱后正中纵切口。逐层沿椎板向两侧分离肌层和筋膜层至关节突，保留棘上韧带及棘间韧带。病变所在脊柱节段的椎板充分显露后，使用美敦力高速磨钻切开两侧椎板，切断所需游离椎板头尾两端的棘间韧带，取下椎板棘突复合体，在手术显微镜下切除肿瘤。……