王 欣，乔春梅，王晓磊＊，张小杉，李春歌，王博冉

（内蒙古医科大附属医院超声科，内蒙古 呼和浩特 010050）

RA是一种累及多系统的自身免疫性疾病，病变主要侵犯关节，常引起关节炎、滑膜炎，其发病率约为1%[1]，女性多于男性。病理表现为关节滑膜的慢性炎症同时可伴有血管翳的形成，可导致骨破坏以及软骨侵蚀，常可引起进行性和不可逆的关节病变，是一种致残性疾病。因此早期诊断风湿活动性、了解疾病进展、对关节病变的程度进行分级，有效临床干预治疗，可显著减少骨损伤，降低骨破坏，是防残治残的关键[2]。2009年美国风湿病学会为了早期准确诊断RA，将ACPA作为一种重要血清学指标列入诊断标准，ACPA是RA诊断的一个早期并且特异的指标[3～5]本文采用对7关节分别进行超声诊断，采集超声信息进行研究对比，同时检测ACPA，研究超声表现与ACPA的相关性。

1 材料和方法

1.1 材料

收集内蒙古医科大学附属医院2017-01~2019-03到风湿免疫科门诊和（或）病房就诊并确诊为RA的患者60例，均签署知情同意书，经我院伦理委员会批准。诊断标准符合2010年ACR/EULAR（European LeagueAgainst Rheumatism，EULAR）RA的分类标准[6]。排除标准：年龄<16岁，或>70岁的患者；精神病患者；合并重度营养不良，或伴有心、脑、肾、造血系统严重损害的患者；同时合并有其它风湿病的患者。

疾病活动度分级标准：采用28关节疾病活动指数（disease activity score 28，DAS28）进行评估，以DAS28<2.6为缓解期；DAS28≥2.6为活动期。其中2.6~3.2为轻度活动，3.2~5.2为中度活动，≥5.2为重度活动[7]。

入组患者均为关节病变活动期，轻度、中度、重度每组各20例进行研究。每组患者在治疗前、治疗3个月后分别进行7关节的超声检查，并测定血清ACPA及类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。……