李爱英，魏芳晶，任润梅，阴淑莹，胡淑敏，景国强

（内蒙古医科大学附属医院心血管内科，内蒙古 呼和浩特 010050）

2019年，在《2019ESC慢性冠状动脉综合征诊断与处理指南》提出了一个全新的冠状动脉疾病的概念——慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndrome，CCS），吸引了全球心血管学者和医生的注意[1]。CCS包括有稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）、缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）和隐匿型冠心病，本文主要对前两种临床类型做研究，观察多项无创猝死预警指标对CCS患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的预警分析。

1 资料与方法

1.1 病例入选和排除标准

（1）入选标准：①符合CCS诊断标准；②窦性心律；（2）剔除标准：①异位心律：心房纤颤、心房扑动；②二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、起搏心律；③内分泌疾病：糖尿病、甲亢；④恶性肿瘤、血液病；⑤严重肝肾功不全

1.2 临床资料

本研究入选了2019-06~2020-05在我院住院的CCS患者共98例为观察组，其中52例SAP患者；46例ICM患者。男71例，女27例，年龄48~87岁，平均（65.23±8.64）岁。选择50例同期健康人作为对照组，男36例，女14例，年龄44~83岁，平均（62.84±8.38）岁。年龄性别的比较对照组与观察组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 CCS的诊断标准

《2019年ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南》。

1.4 研究方法

1.4.1 动态心电图 给受检者佩戴动态心电图仪（北京今科公司生产MIC系列），行24h监测。回放24h记录，通过人机对话去掉干扰、伪差，对室上性期前收缩、室性期前收缩做出标记，由系统自动分析获得连续心率减速力（heart rate deceleration runs，DRs）值。

（1）DRs的计算方法：①将不同DR周期值制成顺序图，横坐标为心动周期序号，纵坐标为测量出的每一跳RR值；②心率减速力的相对值是用心率减速力各绝对值（DR1～DR10），除以窦性心律RR间期的总数值得到；……