何雪花，张 玲，杨晓玲，梁元碧

（广元市第一人民医院内分泌老年内科，四川 广元 628017）

作为一种常见的内分泌失调代谢性疾病，Ⅱ型糖尿病不仅累及血管病变，也可合并神经、眼部等并发症，严重影响病人的生活质量，不利于预后[1,2]。二甲双胍是Ⅱ型糖尿病首选治疗药物，效果一直受到肯定，但近几年的研究指出二甲双胍治疗过程中易受病人身体基础代谢、饮食习惯及遗传等因素影响，临床疗效往往无法达到预期，血糖控制难度大[3]。利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似物，其是现阶段新的Ⅱ型糖尿病治疗方法，研究指出将利拉鲁肽与二甲双胍联合使用可显著提高降糖效果[4]。报道显示，利拉鲁肽能对胰岛β细胞及α细胞产生作用，调节胰岛功能，从而达到降低血糖的目的，同时还可显著降低糖尿病病人体重，应用价值高[5]。但老年Ⅱ型糖尿病病人多病程长、病情顽固，将该药与二甲双胍联合用于老年病人的治疗是否能获得理想效果尚不清楚。胰岛素样生长因子1（IGF-1）是一种在分子结构上与胰岛素类极为相似的多肽蛋白物质，可增强机体对葡萄糖、氨基酸的吸收能力，促进糖原的合成及乳酸分泌，增加人体对胰岛素的灵敏度，提高胰岛素的作用效率，但当糖尿病病人血糖水平过高时，促使IGF-1水平显著升高，增加胰岛素抵抗风险，不利于预后[6]。目前，临床上关于利拉鲁肽治疗糖尿病的研究主要集中在糖尿病病人的胰岛功能、脂联素及抵抗素等方面，而对糖尿病病人外周血IGF-1及其受体IGF-1R的相关研究较少。……