廖永锋 韦 平 覃福智

(融水县人民医院普外科，广西融水县 545300)

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)是一种常见的恶性肿瘤，手术是有效的治疗方法。但PHC起病隐匿，早期症状不典型，多与其他消化系统疾病症状相同，导致多数患者在中晚期才确诊，能获得手术切除机会的患者仅为20%～30%[1]。肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization，TACE)是治疗不能手术切除的PHC的常用方法，其通过导管将化疗药物注入肝动脉，作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤发展，延长患者生存期。但仅行TACE治疗的复发率较高[2]，主要是由于TACE存在栓塞剂填充不完全而导致肿瘤细胞坏死不彻底。TACE配合腹腔镜微波消融术(laparoscopic microwave ablation，LMWA)可提高近期疗效[3]。但目前关于LMWA联合TACE治疗PHC近远期效果的相关报道仍较少。本研究通过分析LMWA联合TACE治疗PHC的近远期效果，为PHC的治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月至2018年12月我院收治的90例PHC患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合原发性肝癌诊疗规范[4]，并经穿刺活检确诊为肝癌；(2)无LMWA、TACE及麻醉禁忌证；(3)生存期预计>1年；(4)患者对研究内容知情，且签署同意书。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)肝外肿瘤广泛转移；(3)肝功能Child-Pugh分级为C级；(4)伴有心、脑、肺、肾等脏器病变；(5)近1个月接受过重大手术；(6)孕妇或哺乳期妇女。通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。观察组男31例，女14例；年龄38～78(56.32±11.45)岁；肿瘤数目1～5(3.78±0.68)个；肝功能Child-Pugh分级： A级22例、B级23例；临床分期：Ⅲ期29例、Ⅳ期16例。对照组男33例，女12例；年龄37～76(55.62±11.72)岁；肿瘤数量1～5(3.69±0.64)个；肝功能Child-Pugh分级： A级24例、B级21例；临床分期：Ⅲ期28例、Ⅳ期17例。两组性别、年龄、肿瘤数量、肝功能Child-Pugh分级及临床分期的均衡性良好(P>0.05)，具有可比性。本研……