姚碧海 黎承杨

(1 百色市人民医院泌尿外科，广西百色市 533000；2 广西医科大学第一附属医院泌尿外科，广西南宁市 530021)

【提要】 输尿管软镜用于尿石症的治疗，从问世至今不断更新发展，取得了许多新的成果，如电子输尿管软镜、一次性输尿管软镜等，各种辅助器械也层出不穷。其以微创、安全、有效等特点发挥重要的作用，且手术适应证不断扩展，应用前景广阔。但输尿管软镜也仍存在一些不足，需不断改进和完善。输尿管软镜自身的特点决定了术前需做好相应的特殊准备，术中注意使用输尿管通道鞘(UAS)、控制肾盂压力和手术时间。对于术前、术后是否使用输尿管支架仍需进一步探讨。

尿石症是泌尿外科的常见疾病，在我国的发病率为1%～5%，南方的发病率更高，达到5%～10%[1]。随着腔内治疗技术的发展，尿石症的治疗正向着微创化的方向发展，输尿管软镜正发挥着越来越重要的作用，随着手术适应证的逐步扩展，手术量急剧增加[2]。同时输尿管软镜技术的革新推动了临床应用，并有了许多新的发展，如出现了电子输尿管软镜、一次性输尿管软镜、双通道输尿管软镜[3]、机器人辅助输尿管软镜等，应用前景广阔[4]。虽然其临床应用取得了巨大进步，但仍面临器械易损坏、学习曲线长、术者易疲劳、操作不规范、使用和维修成本高等问题需要解决；同时，临床中还存在是否使用输尿管通道鞘(ureteral access sheath，UAS)、术前和术后是否常规使用输尿管支架，以及一次性输尿管软镜能否代替可重复使用的输尿管软镜等诸多问题。……