韦乐强 范 俊

(柳州市红十字会医院眼科，广西柳州市 545001)

【提要】 后房型无缝合人工晶状体(IOL)巩膜内固定术是近年来发展的一种矫正无囊膜支持无晶状体眼的新方法，并发症发生率较低。该方法的入路方式包括经玻璃体视网膜入路、经巩膜入路、经结膜入路等。目前各种术式均已应用于临床，并且仍在不断改进。

对于先天性晶状体脱位、眼外伤致晶状体脱位、玻璃体切割术后无晶状体眼，以及白内障手术过程中前、后囊膜破裂导致囊袋支撑不足而不能正常植入后房型人工晶状体(intraocular lens，IOL)的患者，可通过植入前房型、虹膜夹型IOL等[1-2]。近年来，后房型IOL巩膜固定术得到不断的改进和创新，包括IOL巩膜缝线固定术、无缝合巩膜层间IOL襻固定术及生物胶IOL襻巩膜固定术[3-4]。巩膜缝线固定术虽有明显优势，但亦有技术难度大、晚期IOL脱位、与缝合相关的并发症等缺点[5-6]。无缝合固定术是较新的方法，它可将IOL襻固定在巩膜内，襻周围形成的瘢痕组织保证了IOL的稳定性[7]。现对后房型无缝合IOL巩膜固定术的研究进展作一综述。

1 经玻璃体入路行IOL植入术

Gabor等[8]首先报道了经玻璃体入路行IOL植入术术式，即在行玻璃体切割术后，用24G针头在角膜缘后1.5～2 mm的睫状沟处进行巩膜切开术，并在对应的180°对称点上做相同切口。用24G针头从这些巩膜切开点做2～3 mm长并平行于角膜缘的巩膜隧道，通过角膜切口注射三片式可折叠IOL，然后将每个襻取出并插入巩膜隧道内。该术式一出现便得到广泛应用。Scharioth等[9]对63例患者应用此技术，中期结果显示术后并发症较低。……