吴振文 王立生

(暨南大学第二临床医学院，广东省深圳市 518020)

【提要】 近年来内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为消化道癌前病变及早癌的首选治疗方法，但该方法仍存在一些技术难题。为解决该手术方法的技术难题，各种牵引技术应运而生。钛夹辅助圈套器牵引技术因其设备简单、操作灵活等优势而具有良好的应用前景，目前其可有效地应用于辅助ESD治疗食管黏膜病变、胃黏膜病变、胃上皮下肿瘤、结肠黏膜病变，同时钛夹辅助圈套器牵引技术还应用于辅助内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤、辅助经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的插管等。

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)已经成为消化道癌前病变及早癌的首选治疗方法[1-3]。然而，ESD操作的技术难度大、耗时长，可出现术后出血、穿孔等并发症，解决这些技术难题的关键是手术期间保持手术部位清晰的视野和组织张力以达到精准切割。因此，一些辅助牵引技术应运而生，牙线牵引法、弹力夹牵引法、S-O夹牵引法、磁床牵引法等辅助牵引技术已成功应用于辅助ESD治疗消化道病变[1，4-10]。此外，辅助牵引技术还逐渐应用于其他内镜治疗中。尽管如此，因其需要额外的设备、价格昂贵、影响手术操作等局限性，辅助牵引技术的大规模应用尚需时日。近年来，钛夹辅助圈套器牵引技术以其价格低廉、设备简单、容易操作等优点逐渐应用于辅助内镜治疗，有望取代其他牵引技术。现对钛夹辅助圈套器牵引技术的发展过程、应用范围等进行综述。……