覃丰毅 游 波

(河池市宜州区人民医院，广西河池市 546300)

据流行病学调查显示，当前我国甲状腺癌的发病率和死亡率不断增加，其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)为最常见的病理类型，占甲状腺癌的80%以上[1]。由于其恶性程度较低，多数患者预后较好。临床多采用手术治疗，可有效切除肿瘤病灶，延长患者生存期[2]。据报道[3]，35%～40%的PTC患者确诊时已出现淋巴结转移，甲状腺腺体切除+中央区淋巴结清扫为治疗PTC的标准术式。对于颈部淋巴结阴性(cN0)的PTC，预防性中央区淋巴结清扫也能减少淋巴结转移，改善预后[2]。传统开放手术及全腔镜手术创伤较大、皮下隧道较长、剥离面大、术后疼痛明显，影响手术效果[4]。改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术)是腔镜辅助下的小切口手术，主要在人为建立的腔隙下进行操作，同时具备微创与美容效果[5]。本研究选择cN0期PTC患者作为研究对象，旨在探讨改良Miccoli手术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年5月至2020年5月收治的cN0期PTC患者作为研究对象。纳入标准：(1)经术后病理检查、分期标准确诊为cN0期PTC[6]；(2)初次诊治者；(3)未合并其他系统恶性肿瘤。排除标准：(1)合并颈部手术史、放疗史；(2)重要器官功能不全；(3)处于妊娠期；(4)存在明显手术禁忌证；(5)存在严重精神障碍，难以配合治疗。根据纳入、排除标准，共纳入75例患者，根据手术方案分为研究组(n=38)和对照组(n=37)。研究组男7例，女31例；年龄31～75(45.30±10.42)岁；肿瘤单发34例，多发4例。对照组男8例，女29例；年龄34～72(43.97±9.57)岁；肿瘤单发32例，多发5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本……