耿茜 高怡 王译民 郑劲平

广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室510120

二氧化碳 (carbon dioxide,CO2)为人体新陈代谢的重要产物,使新陈代谢增加的任何刺激如发热、甲亢、创伤、败血症等均可导致额外的CO2生成,相反在镇静镇痛、体温过低等新陈代谢减少时可使CO2产生减少。代谢产生的CO2经组织换气进入血液循环,由血液运送至肺部,经气体交换由呼吸道排出体外,因此可以在人体的呼出气体中监测和分析CO2[1]。对CO2的监测不仅可反映机体的代谢状态,同时可反映出机体的呼吸及循环的功能状态。

根据呼出气CO2分压或浓度随呼出气时间以及呼出气容积变化趋势所绘制的图形被称为呼出气CO2图,从该技术可得出定性特征 (即CO2图的形状)以及定量特征 [即其测量的相关参数如呼吸频率、呼气末CO2(end-tidal carbon dioxide,ETCO2)、死腔参数、曲线斜率等]。这项技术最初被应用于麻醉,后来被用于重症监护,并逐渐扩展到其他临床环境如气管插管、心肺复苏、疾病筛查等[2-3]。1986年以来美国麻醉医学会将CO2监测确定为麻醉监测中的护理标准[4]。2010年美国心脏协会将CO2图的使用纳入高级心脏生命支持,以确认气管插管位置以及监测心肺复苏效果[5]。以上临床应用主要属于呼吸、循环及代谢监测范畴。近年来随着设备技术、计算机软件的进步以及应用研究的深入,CO2图测定设备越来越丰富,也衍生出一些新测量指标,扩大了临床应用的范围,不再局限于监测范畴,可作为类似一种肺功能检测技术应用于呼吸系统疾病。……