陈晓雯 吴上志 谢娜 刘文宽 林育能 陈涛 牛学锋 蔡勇 张亚文陈德晖

1广州医科大学附属第一医院儿科510120;2广州呼吸健康研究院510120

谢娜现在湖南省妇幼保健院,长沙410008

闭塞性细支气管炎 (bronchiolitis obliterans,BO)是一种累及细支气管的慢性阻塞性肺部疾病,多见于严重感染、异体移植、急性肺损伤和自身免疫性疾病[1-2]。儿童BO 的发病与成人不尽相同,其发生发展多与下呼吸道感染相关,被认为是急性呼吸道病毒感染后遗症,其中1%急性毛细支气管炎患儿可发展为感染后BO[3-4]。目前儿童BO 诊断手段不多,病理是确诊的金标准,临床更多依赖于排他性诊断,尚缺乏特异性的诊断指标。抗中性粒细 胞 胞 浆 抗 体 (antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆成分的自身抗体,其靶抗原主要有髓过氧化物酶 (myeloperoxidase,MPO) 和蛋白酶3(proteinase-3,PR3)[5]。既往对ANCA 的研究多着重于血管炎、风湿免疫性疾病,近来ANCA 所涉及的疾病范围不断扩大,亦有关于ANCA 在部分弥漫性间质性肺病患者中呈阳性[6-8]的文献报道。笔者前期非对照研究发现BO 患儿血清中ANCA水平异常升高[9],提示ANCA 与BO 可能存在一定的相关性。为进一步探讨ANCA 在BO 中的临床意义,本研究检测了59 例BO 患儿血清中ANCA 的表达水平,并分析其与肺炎患儿及健康儿童的差异,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性研究,通过广州医科大学附属第一医院伦理委员会批准 (医伦审2014第33号)。选择2009年6月至2014年10月在广州医科大学附属第一医院儿科住院诊断为BO的患儿共59例为BO 组;同期于本科住院的轻症支气管肺炎患儿43例(轻症肺炎组)、重症支气管肺炎患儿18例 (重症肺炎组)以及同期至儿科门诊体检的正常儿童15名 (正常对照组)。……