顾绍栋 罗 洪 王瑛珣 许祥飞

脐膨出是常见的严重先天性腹壁缺损性疾病，发病率为活产儿的1/4 000～1/7 000，是一种腹壁中线位置的缺损性疾病[1]。脐膨出分为三类:小型脐膨出、巨型脐膨出和疝囊破裂型脐膨出[2,3]。巨型脐膨出的标准是腹壁缺损直径>5 cm，其中肝脏疝出占50%～75%[2,4]。较大脐膨出或伴有肝脏膨出的病死率为4%～37%。巨型脐膨出的治疗目前没有公认的标准手术方式[5]。由于腹壁发育不良，存在较大的腹壁缺损，一期手术后可导致腹腔容量较小，早期手术闭合腹壁会导致通气不足[3]。手术后呼吸衰竭是其主要死亡原因[3,6]。

目前巨型脐膨出主流的治疗方式是延迟闭合手术和分期闭合手术[7]。在分期手术中需要用补片修补腹壁缺损并确保腹腔足够的空间容量，待腹壁发育一段时间后行二期手术闭合缺损腹壁。修补材料以涤纶和硅胶成分为主，但无法避免感染、排异反应等并发症。我们将目前组织工程领域有用脱细胞基质材料修补腹壁缺损的报道，但其效果仍存在争议。脐带作为自体生物材料在组织工程领域已有广泛的研究，其在诱导组织重建方面有独特的优势。我们将修剪脐带作为补片修复腹壁缺损，用于分期治疗巨型脐膨出，现在报道如下。

该患者孕13周因B超检查高度怀疑脐膨出来本院就诊(图1)，孕38周时产前B超提示巨大脐膨出(图2)。孕38周剖宫产，生下一体重3 600 g男婴。患者出生后表现为典型的巨型脐膨出，肝脏和部分小肠疝出体外，脐部腹壁缺损直径约7 cm(图3)。随……