韩建宇 常晓峰 秦 红 杨 维 韩 炜 成海燕 何乐健 王焕民

内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，是生殖细胞瘤常见的类型之一，约占儿童恶性肿瘤的3%[1]。在女性中，内胚窦瘤常见于卵巢，其次可见于阴道、子宫颈和外阴。原发于阴道的内胚窦瘤较罕见，国内外报道的阴道内胚窦瘤约100例[2]。早期以手术治疗为主，随着PEB方案的应用，其化疗效果向好，目前以化疗联合手术治疗为主[3]。本研究旨在分析总结内胚窦瘤的治疗效果，以期为阴道内胚窦瘤的治疗提供参考依据。

材料与方法

一、临床资料

收集2008—2020年由首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科确诊、治疗，并获规律随访的12例阴道内胚窦瘤患者临床资料。收集患者首次就诊的症状，治疗前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平，就诊时瘤体大小、有无转移、肿瘤组织学类型、化疗次数、肿瘤是否缩小、是否行手术治疗，术后血清AFP水平及远期预后情况。

12例中位年龄14.5个月，年龄范围9～21个月。12例均表现为阴道出血(100%)；阴道肿物脱出1例(8%)，腹痛1例(8%)，排便、排尿困难1例(8%)。因本病早期症状无特异性，可仅表现为阴道排液或者阴道少量出血，常于患者便后家长擦拭肛门时无意中发现，导致家长误认为月经、肛门出血；部分患者因肿瘤巨大导致压迫症状，如腹痛、排便、排尿困难等。实验室检查结果显示所有患者血清AFP水平均明显升高(AFP参考值范围为0～9 ng/mL)，最高为54 000 ng/mL(21个月)，最低为124.5 ng/mL(21个月)。阴道内胚窦瘤超声检查均表现为实性肿物，最大长径为 7.4 cm，肿瘤长径平均为4.3 cm。1例经超声检查伴有髂窝淋巴结转移，肿物大小为2.7 cm×1.7 cm×1.5 cm。……