孙佳琪， 梁 明， 李赛男， 王辰元， 孙鸣宇， 金志清， 丁 建， 张 奇， 王祖禄

1.锦州医科大学 北部战区总医院 研究生培养基地，辽宁 沈阳 110016； 2.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的快速性心律失常[1]。近年来，由于消融技术的发展进步，射频导管消融术已成为药物难治性症状性房颤的一线治疗选择。随着压力感知导管和消融指数(ablationindex，AI)等新技术的应用，射频导管消融阵发性和持续性房颤的成功率明显提高，但持续性房颤导管消融的复发率仍然较高。本研究旨在评估射频导管消融术治疗房颤的效果和安全性，以及复发因素，为今后的疗效判断和复发因素处理提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入选北部战区总医院自2018年12月至2019年12月收治的129例首次行射频导管消融术的持续性房颤患者为研究对象。持续性房颤诊断标准为房颤持续性发作>7 d[2]。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 术前完善检查，停用抗心律失常药时间≥5个半衰期。电生理检查及射频消融：局部麻醉后，穿刺右侧颈内静脉或左侧股静脉送入冠状静脉窦电极；穿刺右侧股静脉2次，分别送入SWZ-SL1长鞘，通过SWZ-SL1长鞘送入房间隔穿刺针，穿刺房间隔；沿鞘管放置灌注压力感知消融导管和PentaRay多极标测电极于左房，在Carto三维标测系统引导下，构建左房、肺静脉电解剖结构，在AI指导下行双环肺静脉隔离，术者根据术中情况决定是否给予除双环静脉隔离外的左房附加消融线，包括顶壁线、前壁线、后壁线、二峡线等；若……