苏艳君，周红梅

（内蒙古满洲里市扎赉诺尔区人民医院急诊科，内蒙古 满洲里）

0 引言

子宫肌瘤切除术属于临床常用方案，为了有效减小手术创伤性，加快患者术后康复，提倡在腹腔镜下实施手术，但是患者术后受到多种因素影响，极易出现腹胀这一并发症。腹腔镜子宫肌瘤切除术患者在出现腹胀症状后不仅会增加身心痛苦，同时还会延长切口愈合以及胃肠功能恢复速度，从而降低手术治疗效果，所以当前应该加强腹胀护理干预，有效降低腹胀发生率以及其带来的不良影响[1]。本文主要以本院2019年1月至2019年12月收录的62例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究样本，探究腹腔镜术后腹胀护理措施与护理效果，从而为相关人士提供有价值的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本为本院2019年实施腹腔镜子宫肌瘤切除术的62例患者。将其均分为实验组和对照组，各31例，实验组患者年龄44-62岁，平均（47.98±7.91）岁，对照组中年龄43-63岁，平均（47.86±8.01）岁，两组年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在患者围术期内采用生命体征观察、注意事项告知、康复指导、健康宣教等常规护理策略，实验组在其基础上配合腹胀针对性护理干预，本文主要对实验组的护理干预措施进行探究。

1.2.1 术前护理

护理人员为了保证患者以最佳的状态接受手术，需要在术前对患者进行针对性的心理干预，当前许多患者因对腹腔镜知识缺乏了解，术前面临这一侵入性操作会出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，这时护理人员应该详细向患者讲述腹腔镜手术优势、成熟性、安全性、手术效果、成功案例，从而增强患者对腹腔镜手术知识的掌握，减轻患者术前面临的压力与恐惧，提高手术治疗依从性，以免因依从性差增加腹胀风险[2]。除此之外，在术前应该进行肠道准备，对患者进行灌肠处理，及时清除粪便，增加肠管的蠕动功能，有效避免肠管积气情况的出现，从而防止腹胀的情况出现。与此同时，在患者手术之前也要开展科学的饮食指导，具体应该给予患者清淡、易消化、低渣饮食，严禁进食产气食物，并且在术前6h开展禁食处理，在术前2h可以给予患者浓度为10%的葡萄糖（250ml）进行能量补充，防止患者出现饥饿感。另外，在手术之前应该开展床上大小便适应性练习，在床上准备好便盆、护理垫来叮嘱患者进行排便、排尿训练，以免患者在术后因体位不适应导致大小便无法及时排出。

1.2.2 术中护理

在患者手术过程中，护理人员首先应该密切观测手术时间，由于随着手术时间的延长，肠壁会增加腹部CO2的吸收量，引发机体代谢性碱中毒、低钾等一系列症状，在这些因素的影响下，患者极易出现腹胀，所以在手术进程中无异常的情况下，应该积极与医生进行配合，尽量缩短手术时间。其次，在手术的过程中需要开展CO2加温处理，确保腹腔与CO2构建温度具有一致性，防止因CO2温度低加大热量的损害，对患者的体温造成较大影响，从而有效缩短肛门排气以及胃管拔出时间，预防腹胀并发症的出现。最后，手术结束之后，护理人员应该与医生进行有效协作，尽可能清除在人工气腹搭建阶段，腹部所滞留的CO2,从根本上减少CO2残留。

1.2.3 术后护理

术后在预防腹胀时应该采取以下护理干预措施，一是在患者手术结束后应该在第一时间告知患者手术结果，并且要向患者讲述腹胀属于术后常见并发症，使其树立腹胀预防理念，积极主动配合护理人员开展工作。二是在患者术后应该进行持续性的氧气吸入，使得二氧化碳代谢速度得以加快，从而避免患者出现腹胀、肩背酸胀感，具体可以在手术的过程中对患者实施高流量吸氧处理，使得血氧饱和度的数值维持在100%，手术过程中低流量氧气的吸入应该在6h以上，增加患者机体内部的血氧浓度，使得二氧化碳可以快速从机体内排出。三是应该对患者进行饮食指导，在患者麻醉作用消失后，可以指导患者适当增加饮水量，从而加快肠道蠕动，另外也可以在术后6h叮嘱患者服用萝卜汤，增加患者排气量，从而使胃肠蠕动效果显著增强，在患者胃肠功能未恢复完全时，可以告知患者进食流质、半流质食物，饮食方面禁食牛奶、豆浆类产气食物。四是对患者实施运动指导，鼓励患者在术后5h左右进行四肢活动，多开展踝泵运动，有效预防深静脉血栓的出现，并且在病情允许下，应该早期进行翻身、早期下床活动，以此来增加患者的活动量[3]。五是护理人员可以为患者提供口香糖进行咀嚼，从而对患者口腔、咽喉产生刺激，向患者的大脑中枢进行传送，在迷走神经处于兴奋状态时，确保患者的胃肠动力可以在短时间内得到恢复。六是护理人员应该告知患者与家属以顺时针的方向在患者肚脐周围进行按摩，或者是在腹部避开伤口的位置进行湿敷处理，从而使得胃肠蠕动功能得以加强，加快患者排气，从根本上改善患者的症状表现。七是在患者麻醉作用消失后会出现不同程度的疼痛感，这时应该评估患者的疼痛程度进行针对性的止痛处理，如果患者疼痛感较轻，可以通过听音乐、言语交流的方式转移患者的注意力，如果患者疼痛较为剧烈，则需遵照医嘱给予患者止痛药物，从而发挥良好的镇痛效果，以免患者因机体疼痛降低自主活动的积极性。八是应该对患者进行体位指导，可以将患者调整至膝胸卧位，使二氧化碳逐渐向盆腔内聚集，避免其对膈神经、膈肌造成刺激[4]。

1.3 观察指标

（1）腹胀发生率。（2）护理满意度：采用调查问卷法（百分制），具体依据分值将护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意，详细分值分别为85-100分、70-84分、69分以下，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者腹胀发生率对比

实验组腹胀发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者腹胀发生率对比

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

腹胀是腹腔镜子宫肌瘤术后常见的并发症，其诱病因素主要与手术直接刺激、人工气腹搭建、镇痛药物使用、麻醉药物使用、水电解质紊乱、活动不足、胃肠道积气过多等因素有关，腹胀会使患者身心出现强烈不适感，导致患者术后康复时间、住院时间延长。所以当前应该秉承着“以人为本”的原则，树立人性化理念，在术前、术中、术后配合科学的护理干预措施，从而有效实现护理质量的提升，降低腹胀的发生率[5-8]。

本文对比实验结果显示，采用围术期腹胀护理干预措施的实验组，患者腹胀发生率显著低于对照组，且护理满意度更优，表明腹腔镜子宫肌瘤切除术后腹胀的护理干预效果显著。