PDCA循环模式在消化内镜室护理质量管理中的应用

2021-06-07张静平

世界最新医学信息文摘 2021年30期

关键词：内镜科室护理人员

张静平

（湖北省黄冈市罗田县人民医院内镜中心，湖北黄冈）

0 引言

消化内镜诊疗活动过程中，存在着一定的风险，因此，需要科室加强护理质量管理，以有效规避风险发生的可能性[1]。本文探讨分析在消化内镜室护理管理中应用PDCA循环模式质量管理，对其管理质量的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院消化内镜室自2019年7月起，将PDCA循环管理模式应用于科室内护理质量管理，且实施前后科室人员及环境无任何变化。目前本科室共有工作人员12人，其中护理人员7人，包括副主任护师1人，主管护师2人，护师4人；文员2人，器械清洗员3人；所有人员年龄均为21-44岁，平均年龄（31.29±2.07）岁；检查室设置：4个胃肠镜检查室，1个经内镜逆行胰胆管造影检查室；检查量：日平均为（69±13）人次。

1.2 方法

消化内镜室PDCA循环模式护理质量管理主要措施，即[2-5]：一是制定管理计划。①针对日常护理工作中可能存在的风险，提出问题。②护理质量管理小组针对存在问题进行分析，并就存在的主要问题展开讨论。③在就存在问题讨论分析基础上，制定护理质量管理措施。二是执行制定的护理质量管理措施。即：①针对护士长连续工作存在潜在护理风险问题，通过实行2班制度，设立1名机动护士，实行上班签到制度等措施，加以解决。②针对护理人员予患者检查前评估不到位问题，通过实行改进患者身份识别方式；诊疗前护理人员监测并录入患者脉搏、血压、脉氧饱和度情况后，方可将患者检查报告单打印出来等规定，对护理人员加以规范。③针对医务人员缺乏个人护防意识问题，通过定期培训感染专员；由专人负责每日防护用品进行补充；不定期检查并通报；违规行为纳入绩效考核等措施，增强护理人员自我防范意识。④针对存在的患者在麻醉检查时跌倒风险问题，通过充分评估患者潜存在的跌倒及坠床风险，制订相应的对策，并在实施过程中强化检查落实情况，确保执行到位。⑤针对内镜清洗消毒合格率低的问题，通过强化器械清洗员培训；增加清洗人次与频次；改进内镜清洗消毒配件等措施，保证消毒液浓度合格，确保内镜清洗同质化。⑥针对护理人员内镜诊疗技术配合不规范问题，通过制定与完善科室内镜诊疗技术配合规定、内镜诊疗护理人员配合专项培训方案等制度，强化护理人员每月一次的培训力度，并将培训考核结果，纳入全年工作业绩评定。三是检查护理质量管理措施落实情况。通过本科室质控员自查，医院专项检查等形式，检查存问题整改情况、质量管理制度落实情况，尤其是护士长需针对重点环节、重点人群进行质量监管，最后经层层检查后的考核记录，留档保存，以备管理追溯。四是整改处理。通过召开每月的护理质量与安全讨论会，据检查结果，认真分析存在问题及其潜在风险，修改或补充计划，推动下一个护质量管理循环。

1.3 观察指标

（1）分析评估实施PDCA循环管理前后科室护理人员护理管理情况。

（2）分析评估实施PDCA循环管理前后防护用品使用率及内镜清洗消毒合格率。

1.4 统计学方法

本次探讨分析中，所涉及观察指标均通过统计学软件SPSS17.0对所有数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，若组间对比结果P＜0.05时，则表明存在有统计学差异。

2 结果

2.1 分析评估实施PDCA循环管理前后科室护理人员护理管理情况

见下表1示，PDCA循环管理实施后各管理指标情况明显优于实施前，且PDCA循环模式管理实施前后对比，P＜0.05，表明存在有统计学差异。

2.2 分析评估实施PDCA循环管理前后防护用品使用率

见下表2示，实施PDCA循环管理后明显优于实施前，且对比结果P＜0.05，表明存在有统计学差异。

2.3 分析评估实施PDCA循环管理前后内镜清洗消毒合格率

见下表3示，实施PDCA循环管理后明显优于实施前，且对比结果P＜0.05，表明存在有统计学差异。

表1 实施PDCA循环管理前后科室护理人员护理管理情况对比（±s,分）

时间例数护士长质量检查医院感染质量检查护理质量检查操作考试患者满意度PDCA循环管理前 12 93.47±1.83 82.84±1.18 93.51±1.46 93.72±124 84.38±1.28 PDCA循环管理后 12 95.72±1.56 94.55±1.40 95.51±1.71 94.41±1.26 95.91±1.31 t-3.060 3.302 6.631 3.841 2.983 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05