杨中锐 卢 洋 厉祖博

游离腓骨皮瓣利用其充分骨量，可大量保留牙植入物，促进功能改善。通常患者肿瘤切除6～8周后实施放疗辅助治疗,但由于多因素易导致植入腓骨游离皮瓣愈合延迟，进而增加腓骨瓣骨折或颌骨坏死、种植体骨整合失败的风险[1，2]。有研究发现采用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）的辅助下颌骨重建术并在放疗前植入牙种植体，有利于腓骨转移和肿瘤切除时即刻植入种植体，能明显减少延迟植入的副作用[3]。本研究旨在探讨明确腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术即刻种植牙患者与无牙种植的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术患者的急性放射治疗相关差异，现报道如下。

一、资料和方法

将2016年2至2019年10月在我院行下颌骨节段切除、腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术中即刻牙种植体辅助头颈部肿瘤放疗者17例（种植体修复组）及未即刻植入牙种植体辅助头颈部肿瘤放疗者16例（未种植组）。患者在自愿情况下，签署知情同意书，且本研究经医学伦理会通过后开展临床治疗。纳入标准：①18～65岁者；②心、肺、肝、肾功能正常者；排除标准：①对此手术耐受者；②存在机体严重感染疾病者；③有放射性骨髓炎伤口流脓者；④患全身疾病者。

下颌骨节段切除术及制备腓骨肌皮瓣方法：所有患者病理结果明确后，根据影像学结果，确定下颌骨切除范围，按肿瘤治疗原则行下颌骨及病灶扩大切除术，恶性肿瘤行根治术，根据缺损部位和大小制备腓骨肌皮瓣。……