曾 峰，李 丹，邵鑫鑫，张能英，陈星翰，程晓明

1.遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学第一附属医院甲状腺乳腺外科，贵州 遵义563000

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一 位［1］。乳腺癌的手术经历了从“最大可耐受”到“最小最有效”的转变，多项临床研究已证实早期乳腺癌患者行乳房全切的疗效与保乳术联合全乳放疗相当［2-3］。对于临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，指南推荐前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）进行腋窝分期，如为T1-2期且1～2枚前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）阳性，对于保乳及全乳放疗的患者，无需补充腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）；而对于乳房全切术的患者，则应补充ALND，或者选择腋窝放疗作为ALND的替代治疗［4-5］。国内乳房全切率较高，1～2枚SLN阳性的全切患者常纠结于补充ALND还是放疗，而老年患者预期寿命较短且常伴随着多种基础疾病，对ALND的耐受性较年轻人差［2，6-7］。如果通过临床病理学特征能较准确地预测不同腋窝手术方式下的生存率，将有助于医师和患者制定个体化治疗方案。列线图（nomogram）是一种通过纳入多种预后影响因素预测患者生存概率的一种预测模型，广泛用于各种预后评估［8］。“肿瘤监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results，SEER）”数据库是美国的多中心肿瘤登记数据库，可提供部分州肿瘤患者的临床病理学、治疗和生存信息［9］。本研究通过提取来自SEER数据库收录的2010—2015年病理学诊断为浸润性乳腺癌、1～2枚淋巴结阳性的乳房全切的老年患者资料，分析其预后影响因素并构建不同腋窝处理手术方式下的列线图生存预测模型，以期为临床实践提供参考。……