鲁 明，洪育明，郑朝晖，陈晓芳，梁振源

福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，福建 泉州 362000

为了彻底切除中晚期头颈部肿瘤，临床上常采用扩大根治性切除的手术方法，但术后遗留较大的软组织缺损，由于头颈部解剖结构的特殊性，伤口不能直接对拉缝合，创面修复与重建成为了困扰医师的难题。自20世纪80年代首例游离皮瓣应用于临床，经过30余年的发展，该技术的应用水平取得了飞速的进步，越来越多的游离皮瓣在头颈肿瘤领域广泛使用，成功率达85.0%～97.5%［1］，但仍有少部分皮瓣出现坏死。研究［2］表明，头颈肿瘤游离皮瓣修复术皮瓣不成活的主要原因为血管危象，即皮瓣血管蒂血栓形成，导致皮瓣供血不足或回流不畅，引起皮瓣缺血坏死。据报道，血液高凝状态在肿瘤术后普遍存在［3］，而高凝状态是引起血管危象的主要原因。临床上引起肿瘤术后高凝状态的因素众多，部分病因隐匿，不易被发现，常被忽视。以往关于肿瘤术后的高凝状态研究主要集中在结肠癌、肺癌等，而头颈肿瘤研究较少，有关头颈肿瘤游离皮瓣修复术后的研究尤其缺乏。本研究旨在探讨头颈肿瘤游离皮瓣修复术后高凝状态的影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科2017年4—2020年7月收治的头颈肿瘤且实施手术行游离皮瓣修复的243例患者作为研究对象，其中，男性161例，女性82例；年龄28～83岁，平均为（58.0±10.4）岁。纳入标准：①经临床病理学诊断确诊为头颈恶性肿瘤，且行手术游离皮瓣修复者；……