施茂林，柏玉娣，王 超，李思琪，周代君，彭晶晶，孙非凡，李 东，张 涛

1.西南医科大学临床医学院，四川 泸州 646000；2.中国人民解放军西部战区总医院肿瘤诊治中心，四川 成都 610083；3.中国人民解放军西部战区总医院病理科，四川 成都 610083；4.西南交通大学医学院，四川 成都611756

肿瘤细胞PD-L1表达水平是程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）抑制剂主要的疗效预测生物标志物之一［1-4］，最近的研究表明，PD-L1高表达的肺癌患者生存期更短［5］。同时，对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变型患者，PD-L1表达水平可以影响表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFRTKI）靶向治疗的效果［6-7］。

本研究重点回顾性分析了中国人民解放军西部战区总医院肿瘤诊治中心收治的一线接受培美曲塞为基础化疗的晚期肺腺癌患者癌组织中PD-L1表达对培美曲塞为基础的化疗效果的影响，并探讨其潜在机制。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入标准：①患者年龄≥18岁且＜85岁；② 预期寿命≥半年；③组织病理学活检确诊为肺腺癌。排除标准：①病理学诊断为非腺癌或含腺癌成分的混合型癌；② 同时合并其他肿瘤；③合并急性致死性疾病；④ 合并其他严重疾病，如肝硬化失代偿期、尿毒症、严重致死性心脏疾病等；⑤ 病历资料不完全；⑥ 组织标本不足以完善免疫组织化学检测。本研究收集了2015年10月—2018年12月中国人民解放军西部战区总医院肿瘤诊治中心确诊为肺腺癌且符合研究入组条件的患者共185例，其中51例晚期肺腺癌患者一线接受培美曲塞联合铂类药物的治疗（至少接受2个周期）。……