袁 浩，蒋晓飞，游庆华，朱红波，叶慧英，伍 雯，钱丰源，钟 明，李永平

1.上海市浦东医院乳腺外科，上海 201399；2.上海市浦东医院病理科，上海 201399

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，在中国的发病率呈明显上升趋势，被列入增长速度最快的恶性肿瘤之一［1］。其中分化型甲状腺癌超过90%，外科根治手术是治疗甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的重要手段，然而术中常常会发现疑似甲状旁腺但又难以确认的组织，尤其是位置变异性大、定位性差的下甲状旁腺，常与淋巴结、脂肪组织混淆，术中误切甲状旁腺最终会诱发术后短暂性或永久性低钙血症［2-3］。医学统计显示，甲状旁腺的术中永久性损伤发生率0.0%～20.0%，短暂性功能不全发生率为0.3%～49.0%［4］。甲状旁腺的误切或损伤，使供血微循环受阻，导致低钙血症和甲状旁腺功能衰退进而导致一系列的并发症，很大程度上降低了患者的生活质量［5］。因此，有效提高甲状旁腺的术中保护对甲状腺癌患者意义重大［6-7］。目前术中鉴别和保护甲状旁腺的方法除了根据解剖位置和临床经验判断外，还有术中部分切除后冰冻切片［8］、静脉注射亚甲蓝［9］、亚甲蓝创面喷洒［10］、术中CT扫描［11］、甲状旁腺特异性荧 光［12］、细针抽吸后检测甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平［13］等方法。笔者在既往临床研究［14］发现，术中穿刺快速检测鉴定淋巴结的准确率为100.0%，鉴定甲状旁腺的准确率为93.1%。证明了术中穿刺快速检测可准确鉴别术中可疑淋巴结，有助于甲状旁腺的保护及原位保留，但未进一步研究术中穿刺快速检测是否可以降低术后低血钙及低PTH的发生率。……