张 剑，沈维娜，季冬梅，王磊苹，龚成成，胡夕春

1.复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会，上海 200032

部分抗肿瘤药物会导致药物所致间质性肺病（drug-induced interstitial lung disease，DILD），随着抗肿瘤靶向药物在实体瘤治疗中的广泛应用，靶向药物所致间质性肺病（targeted druginduced interstitial lung disease，TDILD）日益受到关注，早发现、早干预TDILD至关重要，其不仅影响患者的肺功能，也关系到肿瘤治疗的效果。目前，国内外还未有适用性广泛的处理模式，治疗多凭个人经验，往往造成患者错失最佳干预时间、间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）失控、激素暴露量过多、后续肿瘤治疗受限等不良后果。因此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科依据既往经验，总结出一套有效的诊疗方法，即实体瘤中TDILD管理的复旦大学附属肿瘤医院标准（简称复旦肿瘤标准），供各位同行 参阅。

1 TDILD的定义和概况

ILD最早在1975被提出，是一组累及肺间质、肺泡或细支气管的肺部弥漫性疾病，以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、肺弥散功能降低和低氧血症为临床表现，不同种类疾病构成的临床-病理实体的总称［1-2］。ILD主要可以归为两大类：①已知病因类型，如尘肺病、结缔组织相关间质性肺病、DILD等；② 未知病因类型，如结节病、特发性间质性肺病（表1）［3］。以DILD为例，部分化疗药物如抗癌抗生素类（博来霉素）、烷化剂类（环磷酰胺）、抗代谢类（吉西他滨）和植物类（紫杉醇、多西他赛）治疗后可引起肺间质损伤［4-6］。对于DILD应给予充分重视，如吉西他滨的药物说明书中明确指出，在吉西他滨治疗过程中，肺毒性如果考虑由该药物引起或无法排除由吉西他滨引起，须永久停药。……