靳明旭 尤 佳 张 娣 马跃虎 殷信道

自发孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）是一种少见的血管性疾病，随着影像检查技术的发展和应用普及，近几年对于该病的研究报道逐渐增多，但研究样本数相对较少，单一医疗机构很少有病例数超过60例的研究报道，且多数研究集中在症状性SISMAD，对于无症状偶然发现的SISMAD少有研究，对SISMAD临床和影像特征及转归过程认识尚不充分［1-2］。多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）可应用多种图像后处理技术显示夹层血管，可根据影像学参数进行形态学分型，已成为诊断和评估SISMAD的首选方法［3-4］。本研究旨在比较分析有症状组和无症状组SISMAD患者的MSCTA征象差异，以进一步认识该病临床症状与影像征象之间的关系，并通过研究保守治疗后影像转归方式的差异，探讨该病的自然转归演变过程。

方 法

1. 一般资料

收集我院2008年6月—2018年12月诊治的SISMAD患者临床及MSCTA影像学资料。排除标准：①既往有主动脉夹层病史或MSCTA同时发现主动脉夹层；②有腹部症状，MSCTA同时发现其他内脏动脉夹层；③有腹部症状，MSCTA同时发现胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症；④近3个月内腹部外伤史、手术史、肠系膜上动脉导管介入手术史。共计有74例患者纳入研究，分为症状组和无症状组，前者是指因急性突发腹痛或腰背痛症状入院检查者，共计55例，后者是指无腹部或腰背部相关症状，因其他原因行MSCTA检查偶然发现者，共计19例。

2.CT扫描与图像分析方法

使用Siemens Definition Flash双源CT、Siemens Somatom16层螺旋CT及Philips Brilliance 64层螺旋CT采集原始数据，高压注射器团注对比剂碘佛醇（320 mgI/ml）或碘克沙醇（320 mgI/ml），应用自动跟踪技术，当监测点阈值达到100 HU时启动扫描，扫描范围包含膈顶部至耻骨联合下缘。……