沈 君 胡荣胜 孙剑波 武 刚 詹青霞

近年来，自发性蛛网膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage）患者有增加趋势，脑动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见和最主要的原因，死亡率高达25%～60%［1］，存活者约50%因致残而生活不能自理［1］。脑动脉瘤通常发生于Willis环，以前交通动脉瘤最多，约占44.23%［2］；其次为颈内动脉（internal carotid artery，ICA）、后交通动脉、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）；大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、基底动脉（basilar artery，BA）发病率较低。因此，尽早发现和准确诊断对于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者的治疗而言，是挽救其生命、提高其生活质量的关键。

数字减影血管造影 （digital subtraction ngiography，DSA）在以往被视为诊断动脉瘤的“金标准”［3］，近年来，随着医学影像技术的发展，头颅CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）因其无创、快捷、费用相对低廉及图像后处理功能强大等优点而逐渐成为临床颅内血管病变诊断的首选［4］。然而，由于颅骨的遮挡及颅内血管走行扭曲，颅骨附近的动脉瘤CTA常规三维重建容易漏诊［5］。CTA血管分析软件（vessel analysis software，VA）是随着多层螺旋CT心脏冠状动脉CTA血管分析的需求而发展出的一种血管分析手段［6］，能将迂曲的血管展开在同一个平面上，并以血管腔中央为中心360°旋转血管腔及血管壁而构成2D图像，对显示血管壁斑块大小、性质及血管腔狭窄或测量扩张程度等效果良好［7］。本文拟将VA应用于颅内小及微小脑动脉瘤的诊断，结合常规三维重建技术以更清楚地显示动脉瘤位置、形态、数目、动脉瘤体、瘤颈及载瘤动脉的关系及动脉瘤颈的宽窄等细微结构的情况，为临床治疗过程中支架或者球囊等辅助手段的使用与否及其栓塞治疗效果的评估提供参考，探讨其对颅内小及微小动脉瘤诊断的临床意义。……