赵晓薇 潘自来

胸腺 上 皮性肿 瘤（thymic epithelial tumors，TETs）起源于胸腺上皮细胞，是前纵隔肿瘤中的最常见肿瘤，占前纵隔肿瘤的20%，病理分型分为A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤及胸腺癌［1］。现如今，TETs的肿瘤分期、组织学分型和手术切除范围是公认的影响预后的重要因素，但由于WHO组织学分型标准可重复性较差，在实际临床工作中更倾向于运用Masaoka-Koga分期方法［2］。本研究利用CT诊断技术对胸腺上皮性肿瘤作出明确的临床分期，以帮助临床对患者行术前手术评估及为术后治疗提供参考。

方 法

1. 一般资料

回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2014年12月—2019年12月收治的经手术病理证实、资料完整的TETs患者31例，男12例，女19例，年龄31～72岁，其中伴有临床症状者9例，包括重症肌无力4例，咳嗽、咳痰1例，呼吸困难或活动后憋喘4例，体检意外发现22例。

2. 影像学检查

全部病例均行CT平扫及增强扫描，采用东芝公司64层螺旋CT（Toshiba，Aquilion TSX-101A），扫描范围自肺尖至肺底水平。扫描参数为电压120 kV，电流200 mV，层厚5 mm，其中增强扫描采取肘正中静脉团注，造影剂采用碘比醇注射液（100 ml，350 mgl/mL，Guerbet），增强延迟时间为40 s，注射速率3 ml/s。

3. 图像分析

所有病例均由2名有经验的放射科医师进行回顾性阅片，仅被告知肿瘤类型为TETs。图像分析内容包括肿瘤的大小（最长径）、形态（规则、不规则或分叶状）、轮廓（是否光滑、有无瘤周小结节或棘状突起）、密度（均匀、不均匀）、钙化（有或无）、肿瘤强化程度（与平扫相比，最大强化CT值增加＜20 HU为轻度，20～40 HU为中度，＞40 HU为明显）、有无侵犯肿瘤邻近结构（纵隔胸膜、肺、心包、纵隔大血管）。……