刘玉琴

（浙江湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000）

病案首页作为患者住院信息的重要载体，是准确抓取患者病案信息的直接手段，是卫生报表上报的数据来源，是DRG入组和按病种分值付费的主要依据，是医院和临床科室质量管理的数据基础[1]。病案首页填写的完整性、准确性，不仅影响病案首页上报和统计报表上报等数据输出质量，同时影响统计信息应用的准确性，从而导致医院的预测与决策产生偏差[2]。

在开展日常质量管理活动中，pDCA循环被认为是一种有效的管理办法[3]。pDCA循环又称戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士用以阐明管理环节的科学理论。戴明认为，一切有过程的活动，都是有计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）四个环节组成的管理周期反复循环。它恰是一个不断旋转的循环，推动着管理过程不断向前发展[4]。

2016年国家卫健委制定的《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》，其中包括病案首页填报完整率定义（即病案首页填报的必填项目之和占同期病案首页全部必填项目总数的比例）。

2020年4月某院质量管理科联合医务科、病案室、信息科、财务科，成立持续质量改进小组（CQI），运用pDCA循环，提高住院病案首页填写完整率，并取得较好成果。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年3月（改善前）某院全部住院病案首页1978份，另选取2020年9月（改善后）全部住院病案首页2707份。

1.2 方法

整个流程中严格开展pDCA循环法，持续质量改进小组中的每位成员培训理论知识及具体步骤。……